Le Viagra, aussi appelé "pilule bleue", est utilisé contre ledysfonctionnement érectile. Ce médicament n’a plus à faire ses preuves. Maisest-ce adapté à tout le monde? Quelles précautionsfaut-il prendre avant d’en consommer? Peut-il être dangereux? Plus d’explications dans cet articleavec leDr Michel Bailly, Urologue au Grand Hôpital de Charleroi.
Le mécanisme de l’érection
Le mécanisme de l’érection est totalement orchestré par le cerveau. Même au repos, le pénis est dirigé par le système nerveux sympathique.Au niveau de la verge, il y atrois structures principales:
- Les corps caverneux
Il s’agit de deux cylindres, qui se situent au niveau du dos de la verge.Les corps caverneux sont des éponges qui se contractent pour empêcher le sang d’y pénétrer, le pénis est alors flasque, ou se relâchent pour laisser passer le sang artériel, le pénis alors se gonfle, puis se rigidifie (l’érection).
- Un corps spongieux
Le corps spongieuxse trouve de l’autre côté. Ilentoure l’urètre.Le corps spongieux régule le diamètre de l’urètre pour laisser passer l’urine ou le sperme.Dans le pénis, il n’y a donc pas d’os.
Pénis composition ©Getty Images
A l’intérieur de ces corps caverneux se trouvent des petites "lacunes" qui sont au repos. Ces cellules musculaires sont contractées, et les lacunes sont vides.L’érection dépend surtout des deux corps caverneux qui sont en communication entre eux et se déroule en trois grandesétapes :
- L’excitation.
Lorsqu’il y a une stimulation sexuelle, qu’elle soit physique ou mentale, les cellules musculaires se relaxent, ce qui va augmenter le flux sanguin au niveau des corps caverneux.
La tumescence
Les lacunes vont alors se remplir de sang, augmenter la pression et entraîner une rigidité importante.
La rigidité
Les veines en périphérie des lacunes vont ainsi être compressées etle sang veineux aura du mal à retourner vers les grosses veines du corps.Celui-ci se retrouve piégé à l’intérieur et augmente encore plus la pression. L’érection va donc être maintenue.
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La perte de l’érection se fait suite à une contraction des cellules musculaires. Le sangretourne alors vers les gros vaisseaux du corps, la pression diminue et le sexe retourne à un état de repos. Ce mécanisme-là se fait à travers plusieurs facteurs, et notamment grâce à une enzyme. Cette enzyme transforme certains composés en d’autres composés, qui vont permettre la relaxation ou la contraction des cellules musculaires. C’est sur cette enzyme que le Viagra agit.
Qu’est-ce qu’un trouble de l’érection?
Les causes des troubles de l’érection peuvent être physiques, mais aussi psychologiqueset elles sont nombreuses.Certaines maladies comme la dépression, l’hypertension, la maladie de Parkinson ou encore le cholestérol et le diabète en sont des exemples.Chaque profil est différent.
Pour avoir une bonne érection, il faut des bons vaisseaux, des bons nerfs, il faut être bien dans sa tête…
Les patients neparlent pas toujours tout de suite de leurs troubles d’érection.Certains patients vivent ça depuis plusieurs moi ou plusieurs années parce qu’ils ont peur d’en parler, et donc il faut poser les bonnes questions pour trouver d’où leproblème peut venir. Quels sont les antécédents du patient? Ses habitudes de vie? Fume-t-il? Quelle est sa consommation d’alcool? Son âge?
"Pour avoir une bonne érection, il faut des bons vaisseaux, des bons nerfs, il faut être bien dans sa tête, il faut avoir de la testostérone et en fonction du profil du patient" explique le Dr Bailly. On complète le bilan par quelques examens et on voit si on doit aller vers une prise en charge médicamenteuse, ou pas.
Le Viagra: ce n’est pas toujours la meilleure solution!
Tous lespatients ne ressortent pas d’uneconsultation avec une prescription de pilule bleue. Les profils sont tous différents. Certains jeunes patients de35 ans viennent consulter car ilssont inquiets d’avoir eu une panne. Dans ce cas, on ne va pas les rediriger de la même manière qu’un homme de 60 ans, obèse, chez qui les traitements seront différents.
Comment bien prendre le Viagra?
Le Viagra est un médicament délivré sur prescriptions. Il faut donc suivre les conseils de prise, en fonction du comprimé et du type de médicament. Le sildénafil par exemple, à un pic d’action qui dure entre 30 minutes et deux heures. "On dit alors aux patients de prendre le médicament environ une heure avant le rapport" ajoute le Dr Bailly, "car s’ils le prennent dixminutes avant, le médicament ne fera pas effet."
Pour que le Viagra fonctionne, il faut une stimulation et une érection
Souvent, on pense à tort qu’en prenant une pilule bleue, l’érectionarrive tout à coupet durependant des heures.Ce n’est pas le cas! "Pour que le Viagra fonctionne, il faut une stimulation et une érection" explique le Dr Bailly. Le Viagra inhibe l’action de l’enzyme (la PDE5) responsable de l’arrêt des érections. Le Viagraprolongel’érection et augmentesa rigidité.
Le Viagra : quand la science rencontre la passion
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Toute la famille des inhibiteurs de cette enzyme sont des traitements qui sont dépendants de votre alimentation. Il vaut mieux par exemple éviter les repas gras. Si vous prenez du gras en même temps que le médicament, les effets seront retardés.
Quels sont les effets secondaires?
Comme pour tousmédicaments, le Viagra peut engendrer quelques effets indésirables. Voici quelques-uns des effets secondaires les plus courants: maux de tête, vertiges, bouffées de chaleur, problèmes digestifs (nausées, diarrhée), une congestion nasale, sensation de rhume.
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Dans de rares cas, des effets secondaires plus graves peuvent survenir, telle qu’une érectionprolongée et douloureuses (priapisme). Si l’érection dure plus de quatre heures, il faut aller consulter son médecin traitant. Si la verge reste en érection trop longtemps, il peut y avoir des dégâts au niveau tissulaire.
Les contre-indications:
Il n’y a pas vraiment de contre-indications strictes mais chez certains patients souffrant d’autres pathologies il faudra effectuer un bilan cardiaque avant de prescrire ce médicament. Il s’agit surtout des patients avec un risque cardiovasculaire élevé.
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